Tratamiento para la Rosácea – La Guía Completa

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De acuerdo con la Sociedad Nacional de Rosácea, hasta 16 millones de personas sufren de alguna forma de rosácea sólo en los Estados Unidos. Con tanta población afectada por la enfermedad, no es de extrañar que tantos investigadores, compañías farmacéuticas y médicos estén buscando soluciones que no sólo controlen la rosácea, sino que la curen por completo.

Si acabas de ser diagnosticado/a con la condición de la piel, o simplemente quieres aprender más sobre el tratamiento de la rosácea, entonces has venido al lugar correcto.

Introducción

tratamiento rosacea

La rosácea, por definición, es un trastorno que afecta principalmente a la piel del rostro por medio de fases de brotes y remisiones. Típicamente, los primeros signos de rosácea aparecerán alrededor de los 30 años; primero aparecerán como enrojecimiento en las mejillas, mentón, nariz y frente.

Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer sin empeorar durante algún tiempo. Sin embargo, si la rosácea se deja sin tratar, empeorará con el tiempo y, con el tiempo, dará lugar a:

  • Vasos sanguíneos visibles
  • Bultos o granos que aparecen en un área roja
  • Tejido inflamado, con bultos o excesivo
  • Ojos llorosos o inyectados de sangre

En términos generales, la rosácea puede afectar a cualquier persona, sin importar su raza, género o nacionalidad. Sin embargo, las personas que tienen piel clara y tienden a sonrojarse fácilmente estarán en mayor riesgo. Además, a más mujeres se les diagnostica rosácea que a hombres.

Aunque no hay cura para la rosácea, la mayoría de las personas notan que la progresión de los síntomas pueden detenerse y los brotes pueden controlarse mediante la identificación y la evitación de desencadenantes combinados con un cuidado suave de la piel con rosácea y tratamiento(s) médico(s).

La concientización y la intervención pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con rosácea. Es importante consultar a tu médico para discutir las opciones de tratamiento médico para la rosácea, para comprender los factores desencadenantes de la rosácea y para explorar las rutinas de cuidado de la piel de la rosácea que pueden ayudarte a llevar una vida plena y normal.

Síntomas de la Rosácea

Algunas personas que comienzan a desarrollar rosácea no tienen idea de que tienen la afección en lo absoluto. Sin embargo, al entender los síntomas, es más fácil reconocer el problema. Existen diferentes tipos de esta afección, de los que hablaremos más adelante, pero los síntomas básicos incluyen:

  • Rubor – Puede aparecer como rubor o enrojecimiento facial no especificado.
  • Enrojecimiento persistente – Puede parecer una quemadura solar crónica.
  • Bultos y granos – Pueden aparecer llenos de pus y aparecerán junto con enrojecimiento, así como ardor o escozor.
  • Vasos sanguíneos visibles – Pueden aparecer como capilares rotos justo debajo de la piel.
  • Irritación de los ojos – Puede ocurrir si la rosácea está cerca del ojo.
  • Ardor o Picazón – Puede ocurrir junto con picazón, tirantez y enrojecimiento.
  • Piel seca – La piel del rostro puede ser áspera y seca al tacto.
  • Placas – Son manchas rojas y elevadas en la piel. También se puede presentar engrosamiento de la piel debido al exceso de tejido.
  • Hinchazón facial – Puede aparecer con otros signos o de forma independiente.

La rosácea aparece comúnmente en la cara, pero también se pueden formar signos de ella en el pecho, el cuero cabelludo, las orejas y el cuello.

Como se mencionó anteriormente, existen diferentes tipos de rosácea. Discutiremos los cuatro subtipos individualmente y discutiremos los tratamientos de rosácea disponibles para cada uno.

Fundamentos de la Rosácea

Ahora tienes la descripción de la rosácea, ¿pero qué es? Para ponerlo en los términos más básicos, la rosácea es una inflamación que vuelve una y otra vez. Esencialmente, alguien que tiene esta enfermedad crónica recaerá de vez en cuando mientras pasa por semanas, meses o incluso años sin un solo síntoma.

No hay cura médica para la rosácea en este momento, pero nuestra guía completa se propone enfocarse en las formas en que cada forma de rosácea puede ser tratada. Y lo que es más importante, nos propusimos ofrecer a las personas que viven con rosácea, diferentes vías para minimizar los síntomas perturbadores asociados con esta afección.

Tipos de Rosácea

Los cuatro subtipos de rosácea, que discutiremos en detalle más adelante, incluyen los siguientes:

  • Subtipo 1: Enrojecimiento facial (rosácea eritematotelangiectásica) – Este tipo se caracteriza por rubor, enrojecimiento y la aparición de vasos sanguíneos visibles.
  • Subtipo 2: Bultos y espinillas (rosácea papulopustulosa) – Esta forma se caracteriza por un enrojecimiento constante o persistente y la formación de bultos o espinillas.
  • Subtipo 3: Agrandamiento de la Nariz (Rosácea Fitomatosa) – Este tipo se caracteriza por el engrosamiento de la piel y el agrandamiento de la nariz.
  • Subtipo 4: Irritación ocular (rosácea ocular) – Este tipo se encuentra alrededor del ojo, incluyendo ojos secos, lagrimeo excesivo, ardor en los ojos, párpados hinchados, pérdida de la visión, recurrencia de orzuelos y daño corneal.

Aunque se consideran diferentes subtipos de la afección, es muy común que los pacientes presenten síntomas de más de un subtipo a la vez. En otras palabras, puedes estar sufriendo de más de un tipo de rosácea a la vez.

Medidas generales para evitar brotes

prevenir los brotes de rosacea

El comienzo del tratamiento de la rosácea simplemente comienza con saber cómo puede evitar los brotes. Aunque estas medidas no eliminarán por completo el riesgo de brote, pueden minimizarlo en gran medida. Por lo tanto, saber qué es lo que causa el brote de rosácea y luego evitar esos desencadenantes puede ayudar mucho a no dejar que la afección domine tu vida.

En cierto modo, la cantidad de rosácea será un problema que puede depender de lo que haga. Al aprender a evitar los brotes y sus propios desencadenantes, podrás minimizar la frecuencia con la que tienes problemas con la afección. Eso, por supuesto, no significa que siempre podrás evitar los brotes. A veces, suceden por ninguna razón en lo absoluto. Sin embargo, significa que puedes minimizarlos.

Enrojecimiento

Este es el síntoma más común de la rosácea. Aparece en todos los subtipos y puede ser un problema frustrante para los pacientes con rosácea. Algunos expertos incluso creen que el rubor crónico eventualmente contribuirá a otros síntomas de rosácea. El rubor puede ser desencadenado por ciertas actividades, incluyendo:

  • Exposición a temperaturas extremas
  • Exposición a la luz solar
  • Beber Alcohol
  • Comer alimentos picantes
  • Llegar a estar muy estresado
  • Hacer ejercicio
  • Tomando Ciertos Medicamentos
  • Tener Bochornos Asociados con la Menopausia

Cada persona puede tener diferentes desencadenantes y diferentes niveles de estos desencadenantes también. Por ejemplo, puedes sonrojarte mucho cuando te expones a la luz solar, pero otra persona con rosácea puede no hacerlo.

Es una buena idea comenzar a registrar cuando experimentas rubefacción, la gravedad de tus síntomas y lo que la causó. Esto te ayudará a crear una imagen más clara de tus propios desencadenantes.

Existen ciertos medicamentos que pueden ayudar a suprimir o reducir el enrojecimiento, incluyendo antidepresivos, betabloqueadores, gabapentina, clonidina y oximetazolina tópica. Sin embargo, ninguna terapia con medicamentos es 100% efectiva.

Algunos expertos recomiendan el uso de luz pulsada láser y terapia fotodinámica, pero no hay muchos datos que apoyen este método para aliviar el enrojecimiento.

Cuidado de la piel

Es muy importante que las personas con rosácea cuiden bien su piel. Un buen régimen de cuidado de la piel ayudará a evitar los síntomas secos, ásperos y escamosos de la rosácea. Usar medidas suaves de cuidado de la piel y evitar cualquier cosa áspera que pueda agravar aún más la piel son buenas pautas y fundamentales a seguir.

Los siguientes consejos son fundamentales para crear un sistema eficaz de cuidado de la piel con rosácea:

Limpieza regular – Es vital utilizar sólo medidas suaves para limpiar tu piel. Esto incluye el uso de agua tibia, sólo las yemas de los dedos, y limpiadores sin jabón, tales como los limpiadores líquidos suaves.

Evita los productos tópicos fuertes – Una variedad de diferentes productos para la piel son simplemente demasiado fuertes para las personas con rosácea, incluyendo agentes exfoliantes, tónicos y astringentes. También debes evitar la exfoliación manual con esponjas o paños ásperos.

Usar el tipo correcto de productos para el cuidado de la piel te asegurará de que no empeores los síntomas de tu rosácea y puede incluso disminuir el riesgo de síntomas también.

La piel de rosácea es piel sensible y la irritación facial puede ser causada o exacerbada por los propios productos para el cuidado de la piel. Por lo tanto, el cuidado suave e hipoalergénico de la piel que evita la irritación es un factor importante en el manejo de la rosácea.

Además, el cuidado suave de la piel puede ayudar a construir y mantener la función de barrera de la piel, ayudando a prevenir el crecimiento excesivo de bacterias y mejorando la salud general de la piel.

La función de barrera de la piel tiene dos componentes: el estrato córneo y el manto ácido. El estrato córneo es la capa más externa de células de la piel. Estas células están muertas, pero forman una barrera cohesiva que es importante para prevenir la infección y el daño UV.

El manto ácido es una película muy fina, ligeramente ácida (entre pH 4.5 y 6.2) en la superficie de la piel secretada por las glándulas sebáceas, que actúa como una barrera contra bacterias, virus y otros contaminantes potenciales.

El cuidado suave e hipoalergénico de la piel para la rosácea debe incluir un limpiador suave, un suero suave y un humectante. Evita los productos que contengan alérgenos como tintes, fragancias y agentes liberadores de formaldehído.

Además, se deben evitar los productos químicos que despojan el manto ácido o el estrato córneo, como los tónicos a base de alcohol, los exfoliantes mecánicos/químicos y los retinoles.

Protección solar

Debido a que la exposición a la luz solar es un desencadenante muy común de los síntomas de la rosácea, el uso de protección solar es una necesidad. No sólo el calor de la luz solar causa llamaradas, sino que la exposición a la radiación ultravioleta puede causar cambios debajo de la piel que empeoran la rosácea.

La mejor opción para cualquier persona con rosácea es usar un bloqueador solar de amplio espectro de al menos FPS 30 o superior. Además, es una buena idea usar ropa de protección solar y evitar el sol del mediodía.

El mejor bloqueador solar para usar cuando tienes rosácea será uno que crea una barrera de silicona, no los que son a base de alcohol, porque el alcohol puede irritar aún más la piel.

Camuflaje cosmético

Cuando aparecen síntomas de rosácea, una opción es cubrir el problema con cosméticos. Las manchas rojas y el enrojecimiento a menudo se pueden cubrir lo suficientemente bien como para que otros no lo noten.

  • Para las mujeres, es mejor empezar con un corrector de color verde y terminar con una base de maquillaje adecuada de color carne.
  • Para los hombres, es mejor usar un polvo facial teñido de verde para reducir el enrojecimiento.

Al elegir el maquillaje para la rosácea, lo mejor es buscar productos que no contengan aceite y decir específicamente en la etiqueta que no son comedogénicos. Además, evita los productos que contengan alcohol, menta, mentol, aceite de clavo de olor, aceite de eucalipto, ácido salicílico y aceite de avellana. Todo esto puede irritar la piel y empeorar los síntomas.

Ahora que hemos cubierto los conceptos básicos de la rosácea y cómo puede tomar medidas para evitar los brotes, repasaremos cada uno de los subtipos con información sobre el tratamiento para cada uno también.

Subtipo 1 de Rosácea: Eritematotelangiectásico

subtipo 1 de rosacea

A menudo referido simplemente como ETR, este es el subtipo más común para mostrar síntomas de rosácea. Este tipo se mostrará:

  • Rubor y enrojecimiento, especialmente en el centro de la cara
  • Vasos sanguíneos rotos que son visibles
  • Piel que se hincha
  • Piel que pica y quema
  • Piel seca, áspera y escamosa

Recuerda, es posible que no veas todos los síntomas mencionados anteriormente a la vez. Algunas personas sólo desarrollan uno o dos a la vez. Sin embargo, los síntomas típicamente empeoran con el tiempo. Por ejemplo, si estás experimentando enrojecimiento y rubor y tu rosácea se deja sin tratar, probablemente desarrollarás los síntomas restantes con el tiempo.

Tratamiento de Rosácea Subtipo 1

El propósito principal del tratamiento para este subtipo de rosácea es reducir la sensibilidad de la piel y el enrojecimiento. Por lo general, las personas sólo muestran síntomas leves, que se pueden manejar bien con un tratamiento básico. Sin embargo, si el tratamiento básico no es efectivo contra formas más severas de este tipo, entonces se puede usar luz pulsada, láser y medicamentos.

Intervenciones

Inicialmente, si tienes este subtipo de rosácea, necesitarás hacer algunos cambios en tu estilo de vida y comportamientos. Esto significa evitar los desencadenantes que causan el enrojecimiento, siempre usando métodos de cuidado suave de la piel de buena calidad, y manteniéndote alejado del sol directo o usando bloqueador solar.

Si evitar los desencadenantes no tiene un impacto notorio en tus síntomas, te recomendamos que pases a las intervenciones de segunda línea. Esto incluirá tratamientos y medicamentos a base de luz.

  • Láser y Luz Pulsada Intensa – Este tratamiento puede ser usado para tratar lesiones vasculares asociadas con ETR. Este tratamiento permitirá que los vasos dañados sean absorbidos por el cuerpo para que ya no sean visibles.
  • Láseres de Infrarrojo Cercano – Estos se usan para tratar lesiones más grandes que están afectando más de la cara y la piel.
  • Medicamentos – Parece que los medicamentos tienen la mejor posibilidad de eliminar completamente los síntomas de la rosácea.

Una vez más, ninguna de estas intervenciones cura completamente la rosácea y sólo ayudan a combatir los síntomas.

Medicamentos

Como se mencionó anteriormente, los medicamentos han demostrado ser más efectivos para controlar los síntomas de la rosácea. Existen varios tipos diferentes que se utilizan específicamente para administrar ETR.

Brimonidina tópica – Este medicamento ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la rosácea ETR. Ha habido algunos ensayos diferentes que muestran esto como un tratamiento muy efectivo. En forma de gel, es bien tolerado incluso por pieles sensibles y ha demostrado ser seguro y eficaz incluso para uso a largo plazo.

Los efectos secundarios de este tratamiento incluyen dermatitis por contacto, rubor, sensaciones de ardor y muy rara vez, eritema de rebote.

Si estás tomando medicamentos para la presión arterial alta, medicamentos cardíacos, depresores del sistema nervioso central o inhibidores de la monoaminooxidasa, entonces debes discutir tus opciones con tu médico antes de usar brimonidina, ya que puede tener algunos efectos secundarios adversos con estos medicamentos.

  • Retinoides tópicos – Algunos estudios han encontrado que estos medicamentos, específicamente la licocacona A, pueden aliviar el enrojecimiento y el enrojecimiento asociados con la ETR.
  • Calcineurina tópica – Ha habido algunos reportes de que estos medicamentos pueden ser efectivos, pero en este momento, no hay ciertos estudios que prueben esto.

La principal línea de defensa contra los brotes de rosácea de este tipo son los factores y cambios en el estilo de vida. Evitar la luz solar directa o el uso de un bloqueador solar fuerte de amplio espectro es una necesidad. Además, el uso de limpiadores faciales suaves y evitar los productos químicos agresivos en los cosméticos es fundamental para mejorar o eliminar los síntomas de la rosácea.

Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes para controlar la rosácea, entonces también se pueden usar medicamentos o terapia de luz láser. Sin embargo, tu médico determinará el mejor curso de tratamiento dependiendo de la gravedad de tu condición y de cómo has respondido a tratamientos anteriores.

Subtipo 2 de Rosácea: Papulopustular

subtipo 2 de rosacea

El siguiente subtipo de rosácea es la rosácea pápulopustular, que a menudo se denomina simplemente rosácea con acné. Los síntomas asociados con este tipo incluyen:

  • Piel muy roja conectada con brotes de acné
  • Piel excesivamente grasa
  • Piel sensible
  • Vasos sanguíneos rotos visibles
  • Parches rojos de piel que están levantados e irritados

Además, los pacientes con este tipo de rosácea también pueden sonrojarse frecuentemente. Este tipo es tan comúnmente confundido con el acné que muchas personas pasan años sin saber que tienen rosácea.

Tratamiento de Rosácea Subtipo 2

Si tienes una forma moderada de esta afección, entonces existe una buena probabilidad de que se pueda manejar exitosamente con medicamentos tópicos. Sin embargo, en casos más severos, se deben usar antibióticos y se puede considerar la terapia con láser.

Enfermedad de leve a moderada

Como se mencionó, los medicamentos tópicos se usan en la mayoría de los casos de formas leves a moderadas de acné rosácea porque son capaces de controlar los síntomas a un nivel satisfactorio. Los medicamentos tópicos utilizados incluyen:

Metronidazol Este medicamento es un antimicrobiano, un antiinflamatorio y un antioxidante. En este momento, las revisiones no han determinado cómo funciona este medicamento para mejorar la rosácea. Sin embargo, ha demostrado ser eficaz una y otra vez.

El metronidazol viene en varias formas, incluyendo una crema o gel al 0.75%, una crema o gel al 1% y una loción al 0.75%. Por lo general, los medicamentos tópicos se usan una o dos veces al día y generalmente se toleran muy bien. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar escozor, sequedad o irritación.

Ácido Azelaico – Esta es una loción que se usa en una forma de 20% o un gel en una forma de 15%. Varios estudios han investigado el uso del ácido azelaico como tratamiento para el acné rosácea. Como regla general, toma aproximadamente de 12 a 15 semanas de uso antes de que un paciente vea muy buenos resultados.

Hay algunos efectos secundarios que vienen con este medicamento, incluyendo picazón, ardor y escozor. Por lo general, los síntomas son leves. Sin embargo, en aproximadamente el 1% de los pacientes, los síntomas se vuelven crónicos.

Con eso en mente, los expertos indican que los tres medicamentos son opciones razonables como tratamientos de primera línea para las formas leves a moderadas de la enfermedad. El metronidazol tiene un costo menor, por lo que a menudo es la primera opción para los pacientes.

Existen otros medicamentos tópicos que a menudo se usan para el acné rosácea, pero no son tan bien estudiados. Estos incluyen los siguientes:

Ivermectina – Sí, es la misma cosa que se usa para tratar las pulgas en los perros, pero en una forma diferente. La ivermectina es tanto antiinflamatoria como antiparasitaria. Se puede usar en una crema tópica al 1% para tratar lesiones de rosácea.

Se han realizado dos estudios y se encontró que la ivermectina se muestra prometedora en el tratamiento de las lesiones que vienen junto con el acné rosácea. Sin embargo, el aclaramiento total de las lesiones sólo se observó en un número muy pequeño de pacientes.

La ivermectina es bien tolerada y se puede aplicar una vez al día.

Sulfacetamide – Azufre – Este es un agente tópico disponible en muchas formas diferentes, incluyendo lociones, cremas, almohadillas limpiadoras, limpiadores y espumas. Por lo general, se presenta en forma de 10% de sulfacetamida y 5% de sulfuro, e incluso se utiliza en bloqueadores solares.

En este momento, no sabemos por qué este medicamento funciona contra el acné rosácea. Sin embargo, se han completado ensayos que muestran que un protector solar con estos ingredientes es superior a cualquier otra opción.

Hay algunos efectos secundarios, incluyendo irritación local y un olor desfavorable. Además, algunos pacientes pueden tener una reacción alérgica.

Antimicrobianos – Esto incluye peróxido de benzoilo y clindamicina. Estos tres tratamientos tópicos han sido estudiados y han encontrado que pueden ser algo efectivos en el tratamiento de la rosácea del acné. Sin embargo, no se han completado suficientes ensayos para determinar si son tan efectivos como los otros tratamientos mencionados.

Retinoides – Estos medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a reparar las células y ayudarán a combatir las cicatrices y el daño de la piel asociado con la rosácea. Un estudio de 12 semanas observó este tratamiento y encontró que el uso de retinoides es, de hecho, efectivo para reducir las lesiones inflamatorias.

Los retinoides a menudo tienen efectos adversos, incluyendo irritación de la piel, lo que puede hacerlos menos preferibles.

Permatrina – Este es un agente antiparasitario tópico que puede ser usado para tratar la rosácea. Sólo se ha estudiado en ensayos menores, pero estos ensayos encontraron que hubo alguna mejoría cuando se usó permatrina junto con otros tratamientos tópicos. Sin embargo, los resultados reales son cuestionables y se desconocen los beneficios o peligros a largo plazo.

Los medicamentos que se pueden usar para tratar otras formas de rosácea no ofrecen el mismo beneficio en este tipo. Por ejemplo, los inhibidores de calcineurina parecen hacer poco o nada.

Enfermedad de moderada a grave

Si tienes una forma más severa de rosácea con acné, entonces los medicamentos tópicos pueden no ser suficientes para controlarla. Como resultado, se pueden utilizar antibióticos orales, así como ciertos tipos de terapias con láser.

Tetraciclinas

Estos antibióticos han demostrado ser los tratamientos mejor estudiados y más eficaces para la rosácea más severa del acné. Estos incluyen tetraciclina, doxiciclina y minociclina. Ya han estado en uso para el tratamiento de la rosácea durante años. Los medicamentos pueden ser útiles debido a sus propiedades antiinflamatorias.

La tetraciclina generalmente se administra en una dosis de entre 250 y 1000 mg por día. Unos pocos ensayos pequeños han cubierto la dosis para determinar qué tan efectivos son los diferentes niveles. Un estudio encontró que 100 mg al día es suficiente para reducir los síntomas de la rosácea papulopustular.

En años más recientes, ha habido preocupaciones sobre el uso regular de antibióticos ya que el cuerpo puede desarrollar una resistencia. Debido a esta creciente preocupación, se están estudiando dosis subantimicrobianas del medicamento.

En otras palabras, los expertos están tratando de determinar si dosis muy pequeñas de los medicamentos pueden ser beneficiosas para disminuir los efectos de la rosácea a mayor escala.

Sin embargo, la mayoría de los médicos utilizan un tratamiento a corto plazo de dosis más altas de estos medicamentos. Por ejemplo, 50 a 100 mg o doxiciclina o 250 a 500 mg de tetraciclina se pueden usar dos veces al día entre cuatro y 12 semanas. El propósito de esto es disminuir la inflamación rápidamente y mantenerla bajo control. Luego, después de que la inflamación ha sido controlada, es posible reducir la dosis a niveles subantimicrobianos para un tratamiento a largo plazo.

Por lo general, una vez que la rosácea severa se puede controlar con los antibióticos, puedes pasar a usar terapias tópicas como el ácido azelaico o el metronidazol.

Los pacientes que están siendo ayudados con tratamientos tópicos pueden tener brotes de las lesiones y esto significa que el uso a corto plazo de medicamentos de dosis más altas será necesario para manejar los brotes rápidamente. Los estudios han demostrado que el uso de un antibiótico oral además de un tratamiento tópico hará lo mejor para manejar las formas graves de acné rosácea.

Hay algunos otros antibióticos orales que se usan ocasionalmente para tratar esta afección, incluyendo claritromicina, azitromicina, eritromicina y metronidazol. Sin embargo, estos medicamentos sólo han sido estudiados a un nivel muy menor, por lo que no está claro qué tan efectivos serán a largo plazo.

El metronidazol oral es el medicamento más común utilizado para tratar la rosácea en Europa a un nivel de 200 mg dos veces al día. Si estás usando este tipo de tratamiento, entonces debes evitar el alcohol por completo ya que puede haber reacciones severas entre los dos.

Enfermedad Refractaria

Algunas personas con formas graves de rosácea no responden a los antibióticos orales o a los medicamentos tópicos. En esos casos, se usa isotretinoína oral cuando nada más parece estar funcionando. Se utiliza como último esfuerzo de la zanja simplemente porque viene junto con una variedad de diversos efectos adversos también.

Se usan dosis más bajas para tratar la afección sin causar efectos graves, por lo que la mayoría de los pacientes son tratados con 0.2 mg/kg por día hasta que se controle la rosácea, lo cual toma de cinco a seis meses de terapia.

Cualquier dosis más alta suele ir acompañada de efectos adversos, por lo que no se prefieren. Sin embargo, los estudios continúan mostrando que generalmente no se necesitan dosis mayores. La mayoría de las personas se recuperan tomando una dosis muy baja de este medicamento.

Láser y Luz Pulsada

Los tratamientos con terapia basada en luz han tenido algunos resultados positivos en el tratamiento de la rosácea papulopustular, pero esos resultados han sido extremadamente variables. Dos estudios han analizado la luz pulsada intensa y los láseres de colorantes pulsados. Ha habido algunas mejoras, pero no son suficientes para determinar si esta es una forma ideal de tratar la rosácea de este tipo.

Todos los tipos de tratamientos para la rosácea del acné son simplemente mantenimiento. No pueden curar la enfermedad y se necesitará tratamiento para el manejo a largo plazo de esta enfermedad.

Esta es la razón por la que los antibióticos subantimicrobianos se usan tan comúnmente para el mantenimiento a largo plazo. Por supuesto, esto es algo que querrías discutir en detalle con tu médico antes de tomar cualquier decisión sobre tu propio tratamiento.

Subtipo 3 de Rosácea: Fitomatoso

subtipo 3 de rosacea

La rosácea fimatosa causa crecimientos irregulares en la cara, especialmente en la nariz. También puede afectar las mejillas, las orejas y el mentón. Los síntomas de este tipo incluyen:

  • Engrosamiento de la piel
  • Piel con apariencia rugosa y enrojecida
  • Engrosamiento de la nariz y las fosas nasales

Debido a que este tipo de rosácea avanza, llevando a síntomas cada vez más obvios, el tratamiento depende de en qué etapa se diagnostica y se trata la enfermedad. A menudo, el engrosamiento de la piel y el tejido de la nariz se denomina “nariz de alcohólicos” porque puede tener un aspecto muy similar al agrandamiento, la hinchazón y los vasos sanguíneos rotos asociados con el consumo excesivo de alcohol.

Casos Tempranos

No existe un tratamiento de calidad para los estadios tempranos de la rosácea fitomuscular. Sin embargo, algunos expertos creen que el uso de la isotretinoína puede ser útil. Puede administrarse de 0,3 a 1 mg/kg por día durante un curso de 12 a 28 semanas.

Esto puede ayudar al principio, pero no se sabe cuánto tiempo durarán los beneficios del tratamiento. Por lo general, el paciente tendrá que esperar hasta que la rosácea y el engrosamiento de la piel hayan empeorado, de manera que se puedan utilizar tratamientos adicionales para tratar los signos externos de la afección.

Casos Avanzados

Cuando la enfermedad alcanza etapas avanzadas y la piel se ha vuelto más gruesa, entonces se necesita una intervención quirúrgica. Es posible que su médico decida usar la citorreducción o el recontorneado para extirpar el tejido que ha sido cambiado o distorsionado. Se pueden utilizar láseres infrarrojos o láseres de dióxido de carbono dependiendo de las condiciones reales.

Además, hay algunos tipos diferentes de métodos quirúrgicos de citorreducción que se pueden utilizar, incluyendo dermoabrasión, escisión de bisturí, criocirugía y electrocirugía. Tu médico determinará cuál es el mejor basándose en la magnitud de tu condición.

Por supuesto, las terapias con láser y la intervención quirúrgica para la rosácea fitomuscular vienen con algunos efectos secundarios que usted necesitará considerar, incluyendo cicatrices e hipopigmentación. Algunos pacientes reportan dolor y malestar durante el período de curación. Sin embargo, si la rosácea se encuentra en la forma más avanzada, estas intervenciones pueden ser la única opción disponible.

Una vez más, incluso la intervención quirúrgica no cura la rosácea. Sin embargo, es una manera de disminuir los efectos. Además, puede tratar con la acumulación de exceso de tejido y piel. Como resultado, los síntomas embarazosos de este tipo de rosácea pueden ser manejados y eliminados para una mejor calidad de vida.

Subtipo 4 de Rosácea: Ocular

subtipo 4 de rosacea

Como puedes haber adivinado por el nombre, la rosácea ocular afecta a los ojos, específicamente. Esta condición crónica de la piel tiende a afectar la cara así como el ojo mismo y tiende a aparecer en adultos entre las edades de 30 y 50 años. Por lo general, el primer signo de esta forma, así como de otros tipos de rosácea, es el fácil enrojecimiento y enrojecimiento. Los síntomas incluyen:

  • Ojos secos
  • Ardor y escozor en los ojos
  • Picazón en los ojos
  • Sentir como si algo estuviera en el ojo
  • Sensibilidad a la luz
  • Visión borrosa
  • Enrojecimiento de la piel
  • Vasos sanguíneos dilatados en la parte blanca de los ojos
  • Párpados enrojecidos e hinchados
  • Lagrimeo excesivo

El tratamiento de la rosácea ocular menor incluye exfoliaciones del párpado y compresas calientes para estimular la glándula de manera que comience a funcionar adecuadamente de nuevo. Se pueden utilizar antibióticos tópicos para tratar cualquier inflamación menor del párpado.

En casos más severos de esta forma de rosácea, a menudo se utiliza un ciclo de tetraciclinas. También se utilizarán antiinflamatorios tópicos para controlar cualquier inflamación. Los medicamentos que se usan con frecuencia abarcan eritromicina, metronidazol y ciclosporina.

La rosácea ocular puede empeorar debido a ciertas opciones de estilo de vida y factores ambientales, incluyendo:

  • Viento
  • Comidas picantes y picantes
  • Consumo de alcohol
  • La luz del sol
  • Temperaturas extremas
  • Ansiedad, estrés, enojo y vergüenza
  • Baños calientes
  • Saunas
  • Cremas de cortisona

Estos factores pueden hacer que cualquier tipo de rosácea empeore. Por lo tanto, es mejor determinar los desencadenantes de los brotes y luego evitarlos cuando sea posible.

Si la rosácea ocular se deja sin tratar, puede llevar a complicaciones corneales graves, incluyendo pérdida de la visión, infección grave e inflamación del párpado.

Casos Especiales

Además de los cuatro subtipos de rosácea descritos anteriormente, siempre hay casos únicos que no aparecen de la manera que esperarías. Recuerda, estos casos son muy raros y probablemente no te afectarán.

Rosácea granulomatosa

Esta es una forma de rosácea, que varía de los síntomas y efectos típicos. En lugar de aparecer como granos o enrojecimiento, aparece como pápulas de color amarillo-marrón o rojo-marrón sobre una porción de la cara. Con este tipo de afección, es posible que no observes ningún otro síntoma de rosácea, como enrojecimiento o rubor.

Debido a que se trata de una afección poco frecuente, el tratamiento real no está claramente determinado, especialmente debido a que ha habido estudios limitados. Por lo general, los médicos tratarán esta forma de la misma manera que tratarían la rosácea papulopustular. Sin embargo, aunque este tratamiento puede ser efectivo, por lo general es lento y, a menudo, no es efectivo en absoluto.

Los tratamientos para la rosácea que han demostrado ser más exitosos incluyen:

  • Isotretinoína Oral
  • Dapsona oral
  • Pimecrolimus tópico
  • Luz Pulsada Intensa

Debido a que esta es una afección poco común, por lo general se maneja caso por caso. Esto se debe a que no hay suficiente investigación para conocer un solo método de tratamiento que se pueda utilizar cada vez que se presente un caso. Si, por casualidad, desarrollas esta forma de rosácea, entonces tu médico determinará la mejor manera de proceder en el manejo de tu condición.

Rosácea Pediátrica (en niños)

Como se mencionó anteriormente, la rosácea generalmente se desarrolla en personas mayores de 30 años. Sin embargo, hay casos ocasionales en los que un niño desarrollará rosácea. Por lo general, éste será un caso de rosácea fitatosa específicamente.

Los mismos tipos de tratamientos que se usan con los adultos se usarán en los niños. En casos leves a moderados, se utilizarán medicamentos tópicos, incluyendo metronidazol, ácido azelaico, eritromicina y sulfacetamida-azufre.

Si el niño ha desarrollado la forma de acné de la rosácea, entonces se pueden usar antibióticos orales, incluyendo tetraciclinas. Las dos formas más comunes utilizadas son la azitromicina y la claritromicina a una dosis de 30 a 50 mg/kg al día.

Algunas veces, al tratar a niños con rosácea, se usará metronidazol oral hasta que la afección entre en remisión y se usará una crema tópica para mantener la piel saludable.

Si la rosácea ocular se desarrolla en niños, entonces la afección se tratará de la misma manera que en los adultos. Sin embargo, los médicos no usarán tetraciclina en niños menores de nueve años.

Finalmente, la rosácea granulomatosa, si se desarrolla en niños, puede tratarse con antibióticos tópicos u orales. Esta es una enfermedad de reacción lenta y el tratamiento podría tomar varios meses antes de que se observe una mejoría.

Pioderma facial

El último tipo inusual de rosácea se llama pioderma facial. Esta es una condición que no se reconoce técnicamente como una variante de la rosácea, pero se caracteriza por la aparición abrupta de pápulas y otros nódulos en la cara. Este tipo de rosácea afecta más comúnmente a las mujeres.

Existe muy poca información sobre cómo se puede tratar, pero el tratamiento habitual de la afección incluye prednisona e isotretinoína. Por lo general, la terapia con prednisona se utiliza primero y luego se agrega isotretinoína posteriormente. Una vez que las lesiones se hayan resuelto, se suspenderá el tratamiento.

Algunos médicos sienten que la pioderma facial puede ser tratada con minociclina, tetraciclina o dapsona.

Conclusión

La rosácea es en realidad una afección muy común que afecta a millones de personas todos los días. En algunos casos, los síntomas son tan leves que no es necesario hacer mucho más que usar una crema o gel tópico de vez en cuando. Algunas veces, y para muchas personas, los síntomas son tan severos que se necesitará un tratamiento adicional para la rosácea.

Ya sea que estés teniendo un brote de rosácea o no, es vital que siempre use el cuidado adecuado de la piel para ayudar a manejar la rosácea y mitigar el desarrollo y la recurrencia de los brotes. Nunca puedes ignorar tu piel facial, y la eliminación de ingredientes ásperos o abrasivos en tu régimen de cuidado de la piel es de suma importancia.

Dale prioridad a los productos para el cuidado de la piel que son seguros, suaves y eficaces para cuidar tu rostro sin causar problemas. Si tienes brotes de rosácea, consulta a tu médico para determinar el mejor método de tratamiento para que tu piel vuelva a la normalidad tan pronto como sea posible.

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